هل جربت العديد من العلاجات الطبية وفشلت في التخلص من ألم الظهر الشديد؟ حسناً ستكون قادراً على العودة إلى حياتك اليومية الطبيعية والقيام بكل النشاطات التي ترغبها بوقت قصير عند إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية. يرجى متابعة القراءة لمعرفة المزيد عن هذه العملية وفوائد إجراء استئصال الصفيحة الفقرية في ايران.

استئصال الصفيحة الفقرية في ايران: كل ما تحتاج معرفته

إن عملية استئصال الصفيحة الفقرية والمعروفة أيضاً بعملية إزالة الضغط هي عملية جراحة عظمية من أجل تخليص المريض من ألم الظهر أو الرقبة الذي يتعارض مع الأنشطة اليومية الطبيعية، فخلال استئصال الصفيحة الفقرية يزيل الجراح جزءاً من العظم الفقري أو كله (الصفيحة) مما يساعد على تخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الذي قد ينجم عن أذية ما أو عن انزلاق غضروفي أو تضيق في القناة (تضيق في مجرى العمود الفقري) أو ناجم عن وجود أورام.

متى تكون هناك حاجة لاستئصال الصفيحة الفقرية؟

عموماً تكون عملية استئصال الصفيحة الفقرية ضرورية عندما تبدأ الزوائد العظمية المفرطة في النمو داخل القناة الشوكية بتضييق المكان المخصص للحبل الشوكي والأعصاب مما يسبب الألم أو الضعف أو الخدر الذي يمكن أن يؤثر على ذراعيك أو رجليك.

مع ذلك قد ينصح الأطباء باستئصال الصفيحة الفقرية للعديد من الحالات الأخرى، فعلى سبيل المثال يمكن أن يكون استئصال الصفيحة الفقرية أفضل العلاجات المتاحة في الحالات التالية:

• إذا فشل العلاج بالأدوية أو العلاج الفيزيائي بتحسين أعراضك.
• إذا كان لديك ضعف أو خدر في العضلات يسببان صعوبة في الوقوف أو المشي.
• إذا كنت تعاني من فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.
• إذا ظهرت لديك علامات تضيق في العمود الفقري أو ظهرت أعراض محتملة للانزلاق الغضروفي (الديسك).
• إذا كنت تعاني من ضغط على الحبل الشوكي أو على جذور الأعصاب ناجم عن تضيق العمود الفقري.
• إذا كنت تعاني من أعراض مثل ألم في الرقبة أو خدر أسفل الظهر أو ألم متواصل أو إحساس بوخز خفيف ينتشر من الذراعين إلى اليدين أو خدر أو ألم متواصل ينتقل إلى أسفل الأرداف ومنه إلى الرجلين أو تشنج أو ضعف في اليدين أو الذراعين أو الرجلين أو القدمين.

كيف يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية بالتفصيل وبماذا يختلف عن استئصال الصفيحة الفقرية مع الالتحام؟

أولاً وقبل البدء بالعملية الجراحية سيُطلب منك خلع ملابسك وسيقدَّم لك لباس لترتديه، وسيتم فتح وريد لك في ذراعك أو يدك.

حالما تصبح مخدراً سيتم وضع قثطرة تصريف بولية، وبعد ذلك سيتم وضعك إما على بطنك أو على جنبك على طاولة العمليات.

سيقوم الجراح في بداية العملية الجراحية بإحداث شق على الفقرة المختارة ويباعد العضلات جزئياً ثم يزيل التقوس العظمي للجزء الخلفي للفقرة (الصفيحة) لتخفيف الضغط على الأعصاب في المنطقة، وقد تتضمن هذه العملية إزالة النتوءات العظمية أو الزوائد أو إزالة كل القرص أو جزء منه.

في بعض الحالات قد يتم الكشف عن عدم استقرار في العمود الفقري مما قد يتطلب التحاماً خلفياً للعمود الفقري، حيث يؤخذ طعم عظمي (من حوضك أو عمودك الفقري) في عملية الالتحام، أو يتم استخدام طعم عظمي اصطناعي حول العمود الفقري لخلق التحام عظمي صلب عبر الأجزاء غير المستقرة، وفي معظم الحالات يتم وضع براغٍ وقضبان من التيتانيوم لزيادة الثبات، وأحياناً تتم إزالة القرص القطني واستبداله بقفص بلاستيكي مليء بطعم عظمي.

ما هي أنواع عملية استئصال الصفيحة الفقرية؟

هناك العديد من أنواع عمليات استئصال الصفيحة الفقرية (جراحة تخفيف الضغط) وهي:

• استئصال الصفيحة الفقرية: وتتضمن هذه العملية إزالة الصفيحة العظمية كاملة وجزء من المفاصل الوجيهية المتضخمة والأربطة الثخينة الواقعة على الحبل الشوكي والأعصاب.
• استئصال شق الصفيحة الفقرية: في هذه العملية تتم إزالة جزء صغير من الصفيحة والأربطة، وعادة ما تتم على جانب واحد، ففي هذه الطريقة يترك الجراح الدعامة الطبيعية في مكانها مما يقلل من احتمال عدم استقرار العمود الفقري، ومع ذلك قد يتم استخدام منظار في بعض الحالات مما يسمح بإجراء شق أصغر وأقل توسعاً.
• شق الثقب: يزيل الجراح في هذه العملية العظم المحيط بالثقب العصبي، وهو مكان خروج جذر العصب من العمود الفقري لتخفيف الضغط الناتج عن تنكس القرص الذي تسبب بانهيار قمة الثقب والضغط على العصب.
• استئصال شق الصفيحة الفقرية: في هذه العملية يمدد الجراح القناة الشوكية بقَطع الصفيحة من جانب واحد وجعلها تنفتح متأرجحةً مثل الباب، إلا أنه يتم استخدام هذه العملية في الرقبة فقط (المنطقة العنقية).
• استئصال القرص (الديسك): يتم إجراء هذه العملية لإزالة جزء من القرص المنتفخ أو المتنكس لتخفيف الضغط على الأعصاب.
• استئصال الوجيه: إن استئصال الوجيه القطني هو عملية جراحية لإزالة الضغط عن جذور الأعصاب الشوكية القريبة من مفصل الوجيه عندما تفشل المعالجة الطبية المحافظة في السيطرة على الألم والأعراض الأخرى ناجمة عن مرض الوجيه.
• استئصال الجسم الفقري أو استئصال الفقرات: تتضمن هذه العملية الجراحية إزالة كل الجسم الفقري أو جزء منه كطريقة لإزالة الضغط عن الحبل الشوكي والأعصاب، وفي معظم الحالات يتم إجراء استئصال الجسم الفقري بشكل مترافق مع شكل ما من أشكال استئصال الديسك.

ما هو الاختلاف بين استئصال القرص المجهري واستئصال الصفيحة الفقرية القطنية؟

إن استئصال القرص المجهري واستئصال الصفيحة الفقرية القطنية هما عمليتان يتم إجراؤهما للمساعدة على تخفيف الألم والخدر والانزعاج الناتجين عن الضغط على أعصاب العمود الفقري.

خلال عملية استئصال القرص المجهري (أو عملية الديسك المجهرية) يتم وضع المريض ووجهه إلى الأسفل ويتم إجراء شق صغير جداً على موضع الانزلاق الغضروفي، ويستخدم جراح العظام الأداة الكامشة لإزالة أجزاء من عظم الصفيحة ليتم تأمين منظر واضح للعصب الشوكي والقرص، وتتم إزالة القرص المتضرر واستبداله بمادة بديلة عن العظم، إلا أنه في عملية استئصال الصفيحة الفقرية يقوم الجراح بإجراء العديد من الشقوق الصغيرة جداً للوصول إلى المنطقة.

خلال العملية يزيل الجراح جزءاً صغيراً من العظم الذي يدعى بالصفيحة، بحيث يكون هذا الجزء الصغير فوق جذر العصب فقط، ويمكن أيضاً إزالة مادة القرص الواقعة أسفل جذر العصب أو تشذيبها للسماح بوجود حيز إضافي.

ما هو التضيق الفقري وهل يمكن لاستئصال الصفيحة الفقرية أن يعالجه؟

التضيق الفقري هو تضيق لفتحة واحدة أو أكثر من الفتحات العظمية الموجودة في فقرة العمود الفقري، وعندما يحدث التضيق الفقري في القناة الشوكية فإنه يدعى باسم تضيق قناة مركزي مما قد يسبب انضغاط الحبل الشوكي، وعندما تفشل كل العلاجات الطبية الأخرى فإن استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط هو النوع الأكثر شيوعاً للعملية التي يتم إجراؤها لمعالجة التضيق القطني الفقري (أسفل الظهر).

ما الذي يسبب التضيق الفقري؟

تتضمن أسباب التضيق الفقري ما يلي:

• التهاب مفاصل العمود الفقري بما فيها هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتيدي
• أذيات العمود الفقري الناتجة عن حوادث السيارات أو السقوط
• الأقراص المنفتقة أو المنزلقة الناتجة عن التقدم بالعمر أو تحريك أشياء ثقيلة
• الأورام التي تنمو داخل القناة الشوكية
• النتوءات العظمية التي تنمو داخل القناة الشوكية

ما هو استئصال الصفيحة الفقرية العنقية؟

استئصال الصفيحة الفقرية العنقية هو عملية يتم إجراؤها في المنطقة الخلفية للرقبة لتخفيف الضغط المطبق على الحبل الشوكي والأعصاب، حيث يتم إجراؤها بحذر شديد، وهي تتضمن إزالة الجذر العظمي (أو الصفيحة) من القناة الشوكية إضافة إلى أي نسيج طري قد يكون سبباً للضغط.

لماذا قد أحتاج لاستئصال الصفيحة الفقرية العنقية؟

عادة ما يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية العنقية لوجود سبب أو أكثر من الأسباب التالية:

• لتخفيف الضغط الواقع على الأعصاب الشوكية المتعددة الموجودة في الرقبة والذي قد يسببه داء الفقار الرقبي أو تضيق الثقب أو هبوط القرص الواقع بين الفقرات.
• لتخفيف الضغط الواقع على الحبل الشوكي والذي قد يسببه تضيق القناة العنقية/ داء الفقار أو هبوط القرص الواقع بين الفقرات.
• يُنصح باستئصال الصفيحة الفقرية العنقية عندما تفشل كل العلاجات الطبية المعقولة مثل المسكنات وحقن غمد الأعصاب والعلاج الفيزيائي.
• في حالات عدم الاستقرار الشديد ومشاكل الأعصاب فقد تكون العملية هي الخيار العلاجي الأول والمناسب أكثر من غيره.
• لعلاج عم استقرار العمود الفقري العنقي الذي قد ينتج عن تغيرات تنكسية أو التهاب المفاصل أو تلقي الصدمات.

ما هي مراحل الشفاء الرئيسية لاستئصال الصفيحة الفقرية

في المرحلة الأولى بعد العملية ستؤخذ إلى غرفة الإنعاش للمراقبة، وحالما يستقر ضغط دمك ونبضك وتنفسك وتعود إلى وعيك سيتم أخذك إلى غرفتك في المستشفى.

عادة ما يتطلب استئصال الصفيحة الفقرية أن تبقى يوماً أو أكثر في المستشفى، وعلى الأرجح ستبدأ بالنهوض من السرير والمشي في مساء يوم العملية، أيضاً ستتم السيطرة على ألمك بتناول الأدوية لذا يمكنك البدء بخطة التمارين المقدمة لك من قبل طبيبك.

في المرحلة الثانية وحالما تصل إلى البيت من المهم أن تبقي منطقة الشق الجراحية نظيفة وجافة، وبالإضافة لذلك سيزودك مقدم الرعاية الصحية بتعليمات خاصة بالاستحمام، وأخيراً تتم إزالة الدرزات والقطب الجراحية أثناء مراجعة الطبيب القادمة.

كيف يمكنني تسريع عملية الشفاء؟

• أولاً عليك اتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بتناول الأدوية، حيث قد تزيد أنواع معينة من الأدوية من احتمال حدوث النزيف، لذا يجب أن تحرص على تناول الأدوية الموصوفة لك فقط.
• إخبار مقدم الرعاية الصحية فوراً عن الأمور التالية:
  • الحمى
  • الاحمرار أو التورم أو النزيف أو خروج أي سائل آخر من موقع الجرح
  • الألم المتزايد حول موقع الجرح
  • خدر في رجليك أو ظهرك أو أردافك
  • صعوبة في التبول أو فقدان التحكم بمثانتك أو أمعائك
• الحد من نشاطاتك اليومية لفترة من الزمن وعدم حمل أشياء ثقيلة أو قيادة السيارة حتى يخبرك مقدم الرعاية الصحية أنه لا بأس من القيام بذلك.

ما هي أهم التعليمات اللازمة عند الخروج من المستشفى بعد إجراء استئصال الصفيحة الفقرية؟

• تناول الدواء حسب التوجيهات، وينصح أيضاً بالاحتفاظ بقائمة الأدوية والفيتامينات وأدوية الأعشاب التي تتناولها كي تريها للطبيب خلال المراجعة أو عند الضرورة مثل رد الفعل التحسسي تجاه أي دواء.
• تناول المسكنات الموصوفة لك والتي قد يتم تقديمها لك مع التعليمات الصحيحة المتعلقة بكيفية تناولها بشكل آمن، ذلك أنه قد يسبب الإفراط في تناول الأستامينوفين تلف الكبد وآثاراً جانبية أخرى غير مرغوبة.
• أخذ كل ما تحتاجه من راحة، فقد تشعر بحاجتك بشكل كبير إلى الراحة بعد العملية وهذا أمر طبيعي إجمالاً، وينصح كذلك بالراحة كلما شعرت بالحاجة إلى ذلك.
• عدم حمل الأشياء الثقيلة حتى يمر 14 يوماً على إجراء العملية، والأكثر أهمية عدم رفع أي شيء أعلى من رأسك.
• الحد من حركتك البدنية، وتجنب انحناء مفصلي الوركين أو فتل الخصر، وعوضاً عن ذلك اثنِ ركبتيك وأبقِ ظهرك مستقيماً عند رفع شيء ما عن الأرض.
• تغيير عادات النوم، فعندما تستلقي على ظهرك ضع وسادتين أو ثلاثاً تحت ركبتيك والجزء السفلي من رجليك لرفعها، أما عندما تستلقي على جنبك فقم بثني ركبتيك واستخدم وسادة صغيرة تحت رأسك ورقبتك، فهذه الوضعيات ستقلل الإجهاد المطبق على كتفيك ورقبتك وذراعيك، إلا أنه لا ينصح بالنوم على بطنك.
• عدم الجلوس لفترة أطول من 15-20 دقيقة كل مرة وإبقاء ظهرك مستقيماً بالجلوس على كرسي ثابتة والحافظ على انحناء ركبتيك وأن تكونا أعلى قليلاً من وركيك في الأسابيع الثلاثة الأولى التي تلي العملية.
• وضع كمادات دافئة على منطقة الحراجة، فالكمادات الدافئة معروفة بقدرتها على المساعدة على تقليل الألم وتشنج العضلات.
• غسل الجرح بالماء والصابون بشكل حذر وبتجفيف المنطقة ووضع ضمادة جديدة ونظيفة حسب التوجيهات، واحرص أيضاً على بقاء الضمادة نظيفة وقم بتغييرها عندما تصبح رطبة أو متسخة.

ما هي مخاطر إجراء استئصال الصفيحة الفقرية؟

مثل أية عملية جراحية فمن الممكن توقع المضاعفات الشائعة، وقد تتضمن المضاعفات والآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• النزيف
• الإنتان
• جلطات الدم في الرجلين أو الرئتين
• أذية العمود الفقري أو جذور الأعصاب
• قد تحصل أذية في الأعصاب أو الأوعية الدموية في منطقة الجراحة التي بدورها تسبب الضعف أو الخدر.
• ألم الجرح
• ضرر العضلات أو الأربطة أو الأعصاب
• إنتان محتمل في مكان الجراحة
• جلطة دم في الرجلين
• صعوبة في التنفس كرد فعل تحسسي على التخدير أو الأدوية

إضافة إلى الأضرار والمضاعفات الشائعة فإنه قد تحث في حالات نادرة مضاعفات شديدة تهدد الحياة مثل:

• قد تحدث أذية جذور الأعصاب وتمزق الأم الجافية، ومع ذلك فهي أكثر شيوعاً بين البالغين الكبار.
• من الممكن أن يتسرب السائل الدماغي الشوكي في الأم الجافية حيث تعتبر مشكلة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات إضافية تتضمن الدوار وألم الرأس ونوبات مرضية.
• المعالجة غير الناجحة التي من الممكن أن تؤدي إلى تكرار الأعراض.
• حدوث إنتان في مكان الجراحة.
• حدوث ضرر في الأعصاب أو العضلات أو الأوتار التي تعمل على استقرار العمود الفقري.

هل يمكن لعملية استئصال الصفيحة الفقرية أن تعالج الزوائد العظمية (النتوء العظمي)؟

الزوائد العظمية هي عبارة عن كتل عظمية (نتوءات عظمية) تنمو حول المفاصل أو على عظام العمود الفقري، وغالباً ما تتشكل بجوار المفاصل المصابة بالفصال العظمي وهي حالة تسبب ألم المفاصل وتصلبها، ومع أن الزوائد العظمية يمكن أن تنمو من أي عظم إلا أنها غالباً ما تكون موجودة في:

• الرقبة
• الكتف
• الركبة
• أسفل الظهر
• الأصابع أو إصبع القدم الكبير
• القدم أو الكعب

خلال عملية استئصال الصفيحة الفقرية التي يتم إجراؤها لعلاج الزائدة العظمية فإنه تتم إزالة النتوء العظمي وأنسجة أخرى تضغط على العصب الفقري لخلق مساحة أكبر للعصب الفقري.

هل يمكن إجراء استئصال الصفيحة الفقرية لإزالة الورم؟

إن استئصال الصفيحة الفقرية هي عملية يتم إجراؤها لإزالة الصفيحة (الجزء الخلفي) من فقرتك والورم الموجود على حبلك الشوكي بحيث يتم تخفيف أي ضغط قد يصيب نخاعك الشوكي، وهي تساعد أيضاً على تخفيف الأعراض الناتجة عن الورم مثل الألم أو الخدر أو إحساس الوخز.

كيف تتم إزالة الورم خلال عمليتك؟

خلال هذه العملية يستخدم الجراح التخدير العام مما يعني أنك ستكون نائماً أثناء استئصال الصفيحة الفقرية، لكن قبل ذلك سيطلب منك الاستلقاء على بطنك على طاولة العمليات حتى يتمكن الجراح من إجراء شق في القسم العلوي أو المتوسط أو السفلي من ظهرك، ثم سيباعد الجراح نسيجك الطري وعضلاتك بعيداً عن بعضها البعض لرؤية صفيحتك، وفي النهاية سيزيل الجراح صفيحتك وأجزاء أخرى من العظم المحيط بنخاعك الشوكي للوصول إلى الورم الذي سيزيله كلياً أو جزئياً قبل إغلاق الشق.

ما هي متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية؟

إن متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية هي حالة يعاني فيها المريض من ألم مستمر في الظهر بعد الجراحة التي تمت في الظهر، وفي حالات نادرة عانى المرضى من ألم الظهر وأحياناً ألم الرجل بعد استئصال الصفيحة الفقرية، حيث يدعى هذا الألم المستمر باسم متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية.

هل يمكن الشفاء من متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية؟

على الأغلب يمكن علاج متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية بنجاح باستخدام طرق غير توغلية مثل كبح عمل العصب وتحفيز النخاع الشوكي وحقن وجه المفصل.

هل من الضروري ممارسة التمارين الرياضية بعد استئصال الصفيحة الفقرية؟

خلال مرحلة الشفاء ينصح الأطباء بالقيام بالتمارين المنتظمة لاستعادة قوة ظهرك وللمساعدة على العودة تدريجياً إلى نشاطاتك اليومية، وفي معظم الحالات سيقوم جراح العظام والمعالج الفيزيائي الخاصين بك بتحديد خطة تمارين لك لممارستها، مع ذلك إذا لم يتم هذا الأمر فهناك تمارين عامة ينصح بها لمعظم المرضى وتتضمن:

• تمارين شد الكاحل إلى الأعلى والأسفل
• زلق عقب القدم
• تمدد ركبة واحدة إلى الصدر
• تمدد العضلة الكمثرية (التي تنبثق من مقدمة العجز)
• تقليص البطن
• القرفصاء بجانب الجدار
• رفع عقب القدم
• تمدد العضلة المثنية لمفصل الورك
• رفع الرجل المستقيمة
• تمدد الأوتار
• تمارين الاستقرار القطني مع كرة مطاطية كبيرة
• الاستلقاء على كرة مطاطية كبيرة بوضعيات مختلفة
• تمارين الأيروبيك
• التمرن على الدراجة الثابتة لمدة 20 إلى 30 دقيقة
• التمرن على آلة المشي لمدة من 20 إلى 30 دقيقة.

كيف يمكنني ترتيب رحلتي الطبية لإجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية في ايران؟

كل ما يتوجب عليك فعله هو تصفح موقع سنا مدتور والنقر على ”استشارة مجانية“ بحيث يمكنك ملء نموذج بسيط أو ببساطة يمكنك التواصل مباشرة مع سنا مدتور عبر واتساب من خلال الرقم الموجود على الموقع، وعندها سنعتني بكل تفصيل من تفاصيل رحلتك المتعلقة بإجراء استئصال الصفيحة الفقرية في ايران، لذلك فأنت لن تحتاج سوى الاعتناء بنفسك فقط.